Saturday, November 22, 2014

El Yo Cuantificado


tech_google52__01__630x420.jpg

No hay muchos que lo conozcan, al menos en nuestro medio relacionado con la Medicina. Raymond Kurzweil es un ingeniero de MIT conocido por muchas invenciones desde muy temprano en su vida y básicamente por sus pensamientos y predicciones sobre el futuro. Kurzweil ha tratado el tema de las máquinas inteligentes, máquinas espirituales y la famosa Teoría de la Singularidad donde intenta demostrar con vehemencia que el crecimiento de la tecnología es exponencial y que para el año 2045 llegaremos a un estado que denomina de “trascendencia” donde los computadores pueden llegar a exceder la inteligencia humana. Podríamos tildar de loco o dejar de leer esta columna si no fuera porque Kurzweil fue contratado hace dos años por Google. Kurzweil tiene actualmente  el encargo de cambiar la forma de buscar a través de la inteligencia artificial,desarrollar un buscador más inteligente, que nos entienda, probando así su teoría y además tiene un interés particular en la salud donde cree que los avances tecnológicos radicales harán que a lo largo del siglo XXI se culmine el descubrimiento de los medios para revertir los procesos de envejecimiento, la cura de cualquier enfermedad y de lesiones irreparables en la actualidad.
Los entusiastas de la tecnología ven con mucho sentido estas tendencias y anticipan un mundo lleno de gadgets para la salud, como son las gafas de Google, los diferentes wearables o aditamentos utilizables en la mano (reloj) u otras partes (zapatos etc) que nos permitirán seguir nuestro rastro biológico en forma  patrones de sueño, estados de ánimo , frecuencia cardiaca etc (“quantified self” o el yo auto cuantificado) donde ya no será necesaria en gran parte la intervención del médico. Los más temerosos hacen advertencias por todos los medios posibles sobre la deshumanización de la Medicina mediada por la tecnología. Pantallas que impiden ver a los médicos, historias clínicas que retardan la atención e impiden contacto, consultas sobrecargadas que no dejan tiempo para ver a los pacientes, exceso de información no pertinente que distrae de todo aquello esencial, del toque humano.
¿Cómo va ser el futuro del cuidado de la salud?. Intentaré en varias columnas seguir analizando estas preguntas y reflexionar desde una perspectiva humanista e integral como podemos integrar los avances de la Ciencia en el ejercicio de la Medicina y como la Tecnología colabora y podría seguir colaborando sin perder en el horizonte esa necesidad básica del ser humano de la comprensión, el apoyo y la ayuda cuando se enfrenta a algo tan serio como una enfermedad.

Esta entrada está en mi columna del EL TIEMPO , acá la complemento con video y referencias . Sus comentarios son bienvenidos. Mi twitter @carvicab
Al final una presentación TED de Kurzweill explicando su visión 

Enlaces recomendados



Sunday, September 07, 2014

Red Yika


Hace muchos años (1999) soñamos con una red que integrara  a los profesionales  de la salud en nuestro País y continente. La sostuvimos durante algún tiempo pero era quizás muy temprano para esta y otras ideas antes de la era 2.0 . Fuimos un pequeño daño colateral de las Burbuja de las punto.com . Cuando tuve la oportunidad de hacer el doctorado en comunicaciones, más de una década después de aquella aventura, no dude en matricularme y abordar desde la perspectiva doctoral un tema para el cuál creo que ya llegó su tiempo. Las herramientas tecnológicas han aumentado su nivel de inmersión en la cotidianidad de los ciudadanos y el campo de la medicina no es, en ningún caso, la excepción.
La propuesta de la red Yika en la cuál participo como Co- Investigador  me parece muy interesante por 5 razones:
1.Excelente soporte Tècnico y Científico: La Red Yika es posiblemente la única que conozco con un sustrato académico de base y un equipo multidisciplinario desarrollando su área de experticia.  Esta Red se crea desde el Caribe colombiano para toda Colombia e Iberoamérica y es el resultado del Proyecto: Red Telemática de Cooperación y Formación Médica , el cual fue ejecutado por el Observatorio de Educación de la Universidad del Norte con la entidad beneficiaria Salud Software House S.A., encargada exclusivamente en la comercialización de REDYIKA, y el apoyo de la Universidad Rey Juan Carlos, la Cámara de Comercio de Barranquilla y del Grupo de Investigación Ciberimaginario de España. Este proyecto fue financiado por el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación – Colciencias y el Ministerio de las TIC de Colombia en el marco de la convocatoria 604-2013.
2.La Red Yika piensa global y actuá local: Si bien hay varias redes profesionales , cada una con sus particularidades REDYIKA  es la primera red telemática especializada en el área de la salud en Colombia, con proyección a Iberomaerica, que busca promover la formación y la cooperación médica y generar espacios de comunicación al interior de estos círculos profesionales y laborales.
3.Desde sus raíces esta con nosotros:  En idioma Yoruba, Yika significa Ronda, la cual es asociada en esta Red a la labor que tienen todos los profesionales de la Salud en el proceso de sus labores profesionales con sus pacientes; así como a las diferentes actividades que llevan a cabo al momento de compartir información que resulte de interés para su ejercicio profesional con sus pacientes.  Surge, para poner el nombre de una Red orientada a  facilitar el contacto, la formación entre pares y el intercambio de información médica entre los profesionales de la salud.
4.La Red Yika tiene un objetivo claro: Busca Generar un espacio virtual de interacción que favorezca el aprendizaje colaborativo, provea herramientas comunicativas que permitan desarrollar y compartir nuevos conocimientos y propenda el uso y aprovechamiento eficiente de las TIC para la práctica profesional médica. Esto incluye incluso la gestión de historias clínicas y servicios empresariales adicionales.
5. Es Exclusiva: Aunque me encantan las redes sociales abiertas entiendo que muchos profesionales son temerosos de ese tipo de contacto. La Red Yika es exclusiva para Profesionales de la Salud de diferentes áreas. REDYIKA  es una red virtual para el área de la salud, por ello está dirigida a instituciones y profesionales que giren en torno a este sector. Está dirigida a  Profesionales de la Salud como Médicos, personal de enfermería, odontólogos etc  y buscará la la integración con otros actores del sector salud (Empresas prestadoras de servicios, aseguradoras, hospitales, consultorios, industria entre otros actores) pero desde la perspectiva de la educación del profesional y el valor agregado de estas interacciones.  Como citan en esta entrevista que me hicieron al respecto : “Los médicos amamos los dispositivos, smartphones, Ipads y estamos en contacto con muchas formas de tecnología; pero, detestamos los trámites administrativos, software engorrosos que compliquen la asistencia a los pacientes”
La Red Yika está en prelanzamiento, los invito a inscribirse como pìoneros y dar retroalimentación a este proyecto único que nace de los sueños de muchas personas de que la tecnología se integre adecuadamente al uso profesional en beneficio de nuestros pacientes.
Como dije en la entrevista y con la experiencia de haber visto el desarrollo de la web y experimentado con la misma desde su mismo inicio como les comentè al ingreso de la entrada: “Finalmente es cuestión de tiempo. Las nuevas generaciones vienen equipadas con el chip de la Social Media y creo que para ellos va a ser más natural su uso y sus beneficios”. Ese tiempo ha llegado. Buen viento y buena mar.
Nota : Por su importancia haré esta entrada al tiempo en todos mis blogs. Deseo que la mayor cantidad de profesionales de salud iberoamericanos que hacen parte de mi Ambiente Personal de Aprendizaje participen de este proyecto.
Les dejo un video de 2 minutos que explica claramente los objetivos y alcances de la Red y quedo atento a su retroalimentación esperando a muchos pioneros de esta importante iniciativa iberoamericana. Sus comentarios son mas que bienvenidos y abajo todos los enlaces al proyecto para que lo conozcan con mayor detalle.

Si quieres colaborar en este proyecto por favor sigue este enlace y colabora en el concepto y diseño de la Red.


Enlaces Recomendados:
 1. Noticias:
 2. Infografias:

Tuesday, September 02, 2014

El Eslabón Perdido







La Tesis de Doctorado es un trabajo académico inédito, resultado de un proceso de investigación individual sustentado en conocimientos y razonamientos teóricos obtenidos con métodos y técnicas con rigor y coherencia científicos.
Significa un aporte al conocimiento, como pueden ser la presentación de nuevas teorías, metodologías o herramientas, la contribución a el esclarecimiento de temas en debate, demostraciones y pruebas que cuestionan y/o modifican teorías existentes o temas con aportes propios al conocimiento establecido, entre otros.
Solo para darse una idea de lo que podría representar la tesis doctoral  desde el punto de vista académico recurro a esta analogía que leí en alguna parte o tal vez se la escuche a mi asesor de tesis. Es algo así como:  "Cuando hayas revisado toda la literatura , el problema de estudio y no puedas encontrar más ayuda de libros, artículos o profesores y aún quieras avanzar en la construcción del conocimiento, es cuando de verdad comienza tu tesis doctoral". Básicamente es cuando te sientas solo en la aventura académica que emprendiste. Esta entrada es solo un intento de compartir ese momento de soledad.
Hace rato cuando fantaseaba con la idea del doctorado y hacia una que otra averiguación al respecto, me preguntaba por que ese proceso es tan prolongado. Por eso no dejo de sentir algo inexplicable o tal vez incómodo cuando alguien me pregunta como va el  "diplomado", la  "especialización" ò "maestría" y lo peor el  "curso". Agreguemos una extra dosis cuando además les comento que mi tema doctoral es sobre los nuevos medios, en especial las redes sociales y sus usos significativos en Medicina, un campo nuevo e incipiente , donde abundan descripciones , observaciones y falta profundización. Precisamente de aquellas de tipo doctoral. A más de uno le gustarìa que hubiera invertido mi tiempo en algo más “formal” es posible.

  • El Camino del Doctorado: Para los que aun no lo tienen muy claro el nivel doctoral es el máximo escalafón de estudios que puede aspirar alguien que como en una carta que recibí una vez de la Universidad decía "Ha optado por la carrera académica". Muy rápidamente la idea es más o menos así: Un primer año para "calentar motores" y revisar literatura. El segundo año para completar la propuesta e investigación y establecer la importancia académica del tema , el nivel doctoral (Léase complejidad) y el aporte que se espera dar al mundo del conocimiento conocido más como el "grano de arena". El tercer año se dedica a el trabajo en sí, recogiendo y analizando datos y el cuarto  año a la redacción y sustentación de la tesis. Visto de otra forma el primer año es cuando te das cuenta de que no sabes lo que quieres estudiar con exactitud, el segundo es el de la duda y la limitación hasta que presentas la propuesta de investigación , el tercero el del polo a tierra y darse cuenta de que tienes que ser práctico para poder avanzar y el cuarto en el que te preguntas si tanto esfuerzo vale la pena. Me imagino que una vez presente la disertación doctoral todo habrá valido la pena.Otra de las características para disfrutar del doctorado es el estar "up to date" o en la punta del conocimiento en un área definida. En algún momento, además de todas las revisiones y trabajos que haces en los diferentes modulos, se hacen rotaciones de tiempo variable pero que pueden ser prolongadas, en otros reputados centros de conocimiento con el fin de para escuchar ideas y asesorías de primera mano y "darte a conocer" en el campo que has escogido para tu disertación para ir construyendo cierta autoridad. Acostumbrado al mundo abierto de la red, del conocimiento colectivo y el esfuerzo colaborativo , de el auto aprendizaje y las ideas innovativas me ha costado cierto trabajo convencer a algunas personas del valor académico de cierto tipo de eventos que hay en mi àrea del conocimiento.
  • Inspiraciones en la Red : Suelo seguir las actualizaciones en Twitter de George Siemens o Sthephen Downes y su teoría del conectivismo como un modelo de aprendizaje en la red. O a Pierre Levy y la inteligencia colectiva , o a Nicholas Christakis, James Fowler y la teoría del contagio social solo por mencionar algunos nombres, es difícil entender como el establecimiento se tarda años en darse cuenta de la utilidad y sentido común de algunas cosas. Poder desvirtualizar muchos de esos conocidos en la red como cuando pude asistir a eventos como Doctors 2.0 por 3 días y empaparme de las ideas de frontera de líderes mundiales en la Salud 2.0 como Rafael Grossmann y la utilidad de las gafas de Google para la educación médica , o Homero Rivas y su explicación de como viene adaptando la Universidad de Stanford la salud móvil en su currículum de salud o escuchar en directo a Bertalan Mesko que diseñó el primer curso universitario en social media y acaba de lanzar un libro sobre algunas tendencias que considera esenciales en el futuro de la Medicina . Elegí ese evento porque estaban muchos líderes del sector , escribí mis impresiones y conocí en persona a pioneros de reputadas universidades como yo estamos adelantados posiblemente definiendo un nuevo campo de estudio. Hay quienes piensan que estos tipos de eventos no son académicos. Aunque tienes esa sensación de que vas en el camino correcto, que tú o muy pocas personas pueden ver,  falta algo. No sabes que es pero lo sientes. Ese algo que te convierte en un solitario pensador de 24 horas sobre el destino de tu investigación. Esto me ha llevado de una manera a el asunto del "Eslabón Perdido" con el que bautice la entrada.
  • El Eslabón Perdido: Justo estando en estas me encontré hace dos semanas me encontré con una colega que ya es PhD , hablamos mucho durante un evento, le conté lo que les expreso en esta entrada y ella me contó su experiencia. “Te falta el eslabón perdido” , sentenció . Acto seguido me contó cómo lo encontró en un viaje a Barcelona , con un profesor y una forma diferente de abordar su tema y cuando realmente no lo esperaba. La semana pasada por azares del destino conocí de primera mano el trabajo de Raymond Dart , a través de su huella en los Institutos para el Logro del Desarrollo Humano (Ver foto) , fue quien descubrió precisamente el eslabón perdido. Puede leer parte de su trabajo y las críticas al mismo hasta que su descubrimiento prevaleció. Dos situaciones y una  coincidencia inspiradora.  No quiero decir con esto que mi trabajo sea algo del calibre del “eslabón perdido” pero sí es claro que no hay innovación o descubrimiento que no esté presidida de dudas hasta que encuentras lo que hace falta y  de una feroz, una veces directa y otras en forma velada, oposición del establecimiento.
Firma de Dart en los Institutos 

Esto me da fuerzas y ahora solo en este camino, entiendo mucho mejor por que ser un verdadero doctor se toma su tiempo. Les dejo abajo un video y entrevistas que resumen algunas de las ideas a las que se puede exponer alguien en una conferencia como Doctors 2.0. No hay duda de que en ese y otros muchos lugares se puede encontrar la inspiración necesaria cuando estas en la búsqueda de tu propio eslabón perdido. 
¿Cuál ha sido tu experiencia personal como investigador buscando tu eslabón?

Enlaces de Interes 
Entrevista a Rafael Grosmann por Doctors 2.0 Google Glass +Rafael Grossmann 
Interview Homero Rivas de Stanford  
Mis impresiones de Doctors 2.0 

Sunday, August 03, 2014

Un Curriculum de Social Media para la Medicina





Hace unos días encontré una pregunta interesante en mi TL de twitter formulado por un médico general (ver tuit arriba) de los Estados Unidos, que ejerce medicina familiar y además tiene un blog reconocido dentro de la comunidad de educación médica que sigue el numeral #MedEd en está plataforma tecnológica. Como lo usual en estas comunidades en línea rápidamente aparecieron respuestas de +Ryan Madanick (Gastroenterologo, director de programa de residencia en Chapel Hill @RyanMadanickMD ) sobre un seminario al final de 4to año, de +Bryan Vartabedian  (Pediatra de Baylor College of Medicine@Doctor_V ) que da un año enseña un año a sus estudiantes de pregrado y está haciendo ajustes al programa, la Asociación Canadiense de Medicina (CMA)  que está por empezar un curso en septiembre (Via @cmaer )y finalmente el del pionero de estas actividades +Bertalan Meskó (@Berci) , húngaro que desde el año 2012 enseña un curso electivo que es parte del currículum médico oficial en dos importantes universidades de su país (Debrecen y Semmelweis) el cuál se puede revisar en línea (http://thecourse.webicina.com/). 
Aunque son pocos aún, las personas, escuelas, universidades o instituciones que lo están haciendo son muy relevantes y es creciente el interés de hacerlo por varias razones en especial la cantidad tan importante de personas que buscan información en línea sobre condiciones médicas (más del 71% en una encuesta reciente) que cada vez más tienen la necesidad de una información que sea apropiada y de fuentes creíbles. Hoy màs que nunca , la presencia de estos nuevos medios viene potencializando cambios profundos en la relación médico paciente  que ahora tiene varios componentes interesantes:
  • Los pacientes se vienen  transformado:  Tradicionalmente pasivos , estos pacientes informados se han venido transformando  y activando en relación con su salud. De hecho se describen 4 niveles de activación de pacientes desde un pequeño porcentaje de pacientes que prefieren las cosas como eran antes hasta los pacientes exigentes de sus derechos y que tienen disponibilidad de información que en ocasiones les permite retar el conocimiento de sus médicos o al menos no tragar entero todo aquello que se dice en el escaso tiempo de consulta.
  • El médico se ha venido transformando de “Padre Sacerdotal” a “Asesor técnico” : Aunque no en todos los casos, en la medida que los pacientes tienen mayor educación en temas médicos y más disponibilidad de información el médico ha ido cambiando su rol de ser el poseedor absoluto de la verdad en estos temas (Especie de Padre Sacerdotal) a un asesor técnico de sus pacientes, a los que ofrece sus conocimientos y consejos, pero cuyas decisiones ya no asume.
  • Los médicos no son ahora la fuente primaria de información en Medicina: Esto ha cambiado , basta ver las secciones de salud de los noticieros que cada vez duran más tiempo o la cantidad de búsquedas en línea que hacen nuestros pacientes y el público en general antes de llegar a una consulta médica. “Lo leì en internet …” es una frase que a diario escuchamos como introducción a una pregunta o cuestionamiento de parte de los pacientes. Ademàs en los mismos centros médicos enfermería, trabajo social, comunicaciones son departamentos orientados a brindar información extra ya que cada día es menor el tiempo efectivo de consulta que tiene un profesional de la salud.
Con consultas de tiempo muy restringido (leer la sesión de comentarios), ademàs de interrogar, examinar, hacer un diagnóstico,solicitar pruebas o estudios complementarias,explicar el diagnóstico,hacer la receta, llenar formas administrativas y escribir correctamente las notas en el computador tenemos que dar una información de calidad a nuestros pacientes cada vez más informados que se ven una vez con su médico (si tiene suerte de ser el mismo) , cada 3 o 4 meses ( si tienen suerte de tener “agenda” de acuerdo a disponibilidad de citas) y que con frecuencia salen con dudas que son llenadas por cientos de sitios con información de muy dudosa procedencia, a menudo sesgada , que no se atiene a la evidencia y con frecuencia desestimula los tratamientos correctos. 
Los pacientes estás por todas partes buscando información peros cada vez más lo hacen en internet, como todo lo otro (Viajes, estudios, bancos, propiedades, etc) ¿Estamos nosotros en esos lugares? . Claramente hay usos , ventajas y desventajas pero son habilidades que se deberían enseñar estructuradamente. Hemos comprobado muchas veces que una buena capacitación digital previa acompañada de una buena actitud y personalidad que permita construir una red de aprendizaje personal sólida trae grandes beneficios al profesional.
Why the healthcare industry needs to chart a social media course Bird T
Nuestro grano de arena
Tenemos grandes retos por delante y no parece claro que los currículos actuales entiendan y puedan responder ante estas necesidades presentes y futuras de los médicos en formación. 
Afortunadamente nosotros hemos comprendido este reto y desde hace varios años hemos ido incluyendo progresivamente el uso de los nuevos medios en la enseñanza de los estudiantes de Reumatología durante la rotación (ver #RotReuma) y desde hace dos años en la de los estudiantes de la residencia de Medicina Interna (Ver #ClaseMMD). Inicialmente por iniciativa propia, pero con el apoyo decidido de la Facultad de Medicina de la Universidad del Norte tratamos de aportar nuestro dos grano de arena a el problema que motiva esta entrada.  
A través de programas innovadores como la clase al revés o el uso de narrativas en medicina venimos estructurando un programa de “alfabetización” digital (a través de talleres  o conferencias) cada vez más dentro del currículum incluyendo un módulo para nuestros residentes diseñado en una clase semanal (ClaseMMD) durante su primer año de la especialidad. Creemos que más que una tendencia en una gran necesidad que además permite que nuestros estudiantes tengan habilidades diferenciales frente a otros en sus habilidades comunicativas, el manejo de las TICs, la gestión de la información apropiada  y la capacidad de transmitir la misma que les va a permitir beneficiar a sus pacientes y estructurarse como verdaderos líderes en su campo utilizando apropiadamente los nuevos medios dándoles un uso significativo y profesional profundo más allá del exclusivo uso lúdico con que erróneamente se ve en otros sitios estas herramientas verdaderamente disruptivas. ¿Conocen otros programas donde se enseñe el uso de estas herramientas en otras partes de Amèrica latina o en otros países? ¿Enseñan habilidades comunicativas en sus facultades? ¿Que incluirian en el curriculum ideal?
Les dejo un slideshare con algo de nuestra experiencia desde el 2012 .(Vide infra)

Lecturas Recomendadas

E Pacientes y relación Médico-Paciente Caballero-Uribe (Editorial) http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/view/5635/3363

Bird: Why the Healthcare Industry Needs to Chart a Social Media Course
http://www.odwyerpr.com/story/public/2823/2014-07-25/bird-why-healthcare-industry-needs-chart-social-media-course.html

Mis Razones para enseñar Medicina Usando la Social Media. Caballero Uribe CV . Uninorte Blogs 

The Social Media Course (Curso universitario )